上吐下泻、恶心反胃常见于急性胃肠炎、食物中毒或病毒感染，需根据病因采取补液、药物或饮食调整。关键诱因包括饮食不洁、病毒细菌感染、肠胃功能紊乱等。

1. 饮食因素

摄入变质食物、生冷刺激食品或过敏原后，胃肠黏膜受刺激引发呕吐腹泻。常见高风险食物包括未煮熟的贝类、隔夜凉拌菜、霉变坚果。处理方式为立即停止可疑食物摄入，少量多次饮用淡盐水，必要时口服蒙脱石散止泻。

2. 病原体感染

诺如病毒、轮状病毒及沙门氏菌感染占成人急性胃肠炎70%以上。典型表现为突发水样便伴喷射状呕吐，可能发热38℃左右。确诊需粪便检测，轻症可口服补液盐，重症需静脉补液。抗生素仅适用于细菌性肠炎，如左氧氟沙星、头孢克肟等。

3. 消化系统疾病

慢性胃炎急性发作、肠易激综合征或胆囊炎可能表现为呕吐腹泻。伴随右上腹痛提示胆道问题，餐后腹胀可能为功能性消化不良。建议完善胃镜或腹部超声，短期可服用铝碳酸镁片缓解症状。

4. 全身性疾病

糖尿病酮症酸中毒、尿毒症等代谢紊乱也会引发消化道症状。如呕吐物有烂苹果味或存在多尿消瘦史，需立即检测血糖肾功能。妊娠剧吐多发于孕早期，可维生素B6联合甲氧氯普胺治疗。

持续呕吐超过24小时或出现血便、意识模糊需急诊处理。儿童及老人要注意预防脱水，口服补液每次50-100ml，每日总量1000-2000ml。恢复期饮食遵循BRAT原则（香蕉、米饭、苹果泥、吐司），避免乳制品及高纤维食物3-5天。

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