耳朵咚咚的鼓声可能是由耳部血管搏动、咽鼓管功能障碍或中耳炎等引起的。常见原因主要有外耳道耵聍栓塞、分泌性中耳炎、噪声性耳损伤、梅尼埃病、高血压性血管搏动等。建议及时就医明确诊断，避免延误治疗。

1、外耳道耵聍栓塞

外耳道耵聍积聚可能压迫鼓膜产生搏动性耳鸣，伴随耳闷塞感和听力下降。可通过耳内镜检查确诊，医生会用生理盐水冲洗或专用器械取出耵聍。避免自行掏耳导致损伤，若出现耳痛需警惕继发感染。

2、分泌性中耳炎

中耳积液使鼓膜活动受限，可能听到与心跳同步的咚咚声，常伴耳闷和自声增强。可能与感冒、鼻炎导致咽鼓管阻塞有关。可遵医嘱使用桉柠蒎肠溶软胶囊促排液，配合鼻用糠酸莫米松喷雾剂减轻黏膜水肿。

3、噪声性耳损伤

长期暴露于高强度噪声可能损伤耳蜗毛细胞，引发搏动性耳鸣。早期表现为间歇性高频耳鸣，后期可能发展为持续性。需立即脱离噪声环境，必要时使用甲钴胺片营养神经，配合银杏叶提取物注射液改善微循环。

4、梅尼埃病

内淋巴积水可能导致低频波动性耳鸣，伴随旋转性眩晕和耳胀满感。急性期可遵医嘱口服盐酸倍他司汀片调节内耳微循环，严重时需鼓室注射地塞米松磷酸钠注射液。低盐饮食有助于控制症状发作。

5、高血压性血管搏动

血压升高时耳部血管杂音经骨传导放大，可能产生节律性咚咚声。需监测血压变化，规律服用苯磺酸氨氯地平片等降压药物。避免摄入咖啡因和酒精，保持情绪稳定有助于症状缓解。

日常应注意避免用力擤鼻、潜水等增加中耳压力的行为，控制每日耳机使用时间不超过60分钟且音量低于60%。突发耳鸣伴随眩晕或听力骤降时需立即就诊。睡眠时抬高床头可能减轻血管搏动性耳鸣，适量补充镁元素和维生素B族对神经性耳鸣可能有帮助。定期进行纯音测听和声导抗检查有助于监测听力变化。

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